29 مارس 2023 - یافته های مطالعه ی منتشر شده در مجله دیابت و عوارض آن نشان داد که در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 با چاقی و سندرم متابولیک، داشتن یک نمره ی شاخص استئاتوز کبدی مثبت شایع است و با دیس لیپیدمی، فشار خون بالا و سن بالاتر مرتبط است. این یافته ها حاکی از اهمیت افزودن غربالگری بیماری های کبدی به مراقبت های معمول دیابت است.

محققان دریافتند که همه شرکت ‌کنندگان چاق مبتلا به دیابت نوع 1 و 64.9 درصد از افراد دارای اضافه وزن مبتلا به دیابت نوع 1 دارای یک نمره ی شاخص استئاتوز کبدی مثبت هستند، در حالی که تنها 22.3 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 با وزن طبیعی، دارای یک نمره ی شاخص استئاتوز کبدی مثبت بودند. NAFLD، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مورد بررسی قرار نگرفته است، زیرا در اکثر افراد سطح ترانس آمینازهای کبدی طبیعی بود.

نویسندگان نوشتند: با غربالگری جمعیت بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 با نمرات معتبر کبدی، که به یک کلینیک مراجعه کرده بودند، متوجه شدیم که استئاتوز NAFLD در بیش از نیمی از بیماران، بسیار شایع است.

دکتر Michelle D. Lundholm، و همکارانش از کلینیک کلیولند، این مطالعه را برای بررسی شیوع و عوامل خطر بالینی برایNAFLD (بیماری کبد چرب غیر الکلی) در دیابت نوع 1، بر اساس نمرات کبدی بیماران به صورت گذشته نگر و تحلیل مقطعی تک مرکزی انجام دادند.

این مطالعه شامل بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 از سال 2015 تا 2018 بود. 447 بیمار، 14.5 ± 38 سال، 54 درصد زن، شاخص توده ی بدنی 5.9±  28 کیلوگرم بر متر مربع، وارد این آنالیز شدند. نمرات استئاتوز](شاخص استئاتوز فرامینگهام(FSI)، شاخص استئاتوز کبدی(HSI)]و نمرات فیبروز (شاخص نسبتAST به پلاکتیا APRI، شاخص FIB-4)با پارامترهای بالینی مرتبط بودند.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

· بر اساس شاخص استئاتوز کبدی مساوی یا بیشتر از 36، استئاتوز کبد در 61% افراد و بر اساس  شاخص استئاتوز فرامینگهام، استئاتوز کبدی در 52% افرادتشخیص داده شد که نشان می دهد استئاتوز کبدی در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 شایع است.

· سطح ترانس آمینازهای کبدی در اکثر این افراد طبیعی بود.

· وجود فیبروز پیشرفته بر اساسAPRI بیش از 0.74، 4 درصد و بر اساسFIB-4 بیش از 2.67، 4 درصد بود.شاخص توده ی بدنی برابر یا بیش از 25 کیلوگرم بر متر مربع با نمرات استئاتوز ارتباط داشت اما با نمرات فیبروز ارتباطی نداشت.

· سن بالاتر (مساوی یا بیش از40 سال)، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی، و سابقه بیماری قلبی عروقی با نشانگرهای استئاتوز مرتبط بود.

· فقط برای 21% از افراد شرکت کننده تصویربرداری از شکم، برای 2% ارجاع به متخصص کبد و برای 1% بیوپسی کبدی انجام شده بود.

· آگونیست پپتید-1 شبه گلوکاگون برای 5 درصد و تیازولیدین دیون برای 4 درصد تجویز شده بود.

همانطور که در یک کلینیک غدد درون ریز مشاهده شد، استئاتوز NAFLD اما نه فیبروز، بر اساس نمرات کبدی در بین بیماران دیابت نوع 1 ، شایع بود. بیماران با شاخص توده ی بدنی مساوی یا بیش از 25 کیلوگرم بر متر مربع و سن 40 سال و بالاتر بیشتر احتمال دارد نمرات کبدی مثبت داشته باشند و باید از نظر بیماری کبد چرب غیر الکلی، غربالگری شوند. به طور کلی، بیماری کبد چرب غیر الکلی در این جمعیت مورد بررسی قرار نگرفته است، زیرا تعداد کمی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 هر گونه تصویربرداری کبدی یا ارزیابی کبدی داشته اند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/type-1-diabetes-patients-with-high-bmi-at-risk-for-liver-steatosis-109163